بسكونيل بلاس
مضاد للتقلصات ... مسكن للألم
  • هيوسين-ن-بيوتيل بروميد من مشتقات سكوبلامين الشبه مصنعة والذي يمتلك خاصية مضادة  لتأثير المسكرنك حيث يمتلك تأثير طرفي مضاد لفعل الكولين والجار سمبثاوي ويملك تأثير مغلق للكتلة العصبية في أحشاء العضلات الملساء ويثبط التأثير المسكرني للأسيتايل كولين. نتيجة لهذه الخصائص الأساسيه فهو يمتلك خاصية تأثير مضادة لتقلصات العضلات الملساء في جهاز الحويصلة الصفراوية وأعضاء الجهازالبولي التناسلي والجهاز الهضمي.
  • إن الباراسيتامول بتأثيره المهدئ يزيد من التأثير المضاد للتقلص وإن الخلط بين مضاد التقلصات والمسكن مفيد في معالجة ألم العضلات الملساء ألاشتدادي.
  • بعد الاستخدام الفموي هيوسين-ن-بيوتيل بروميد يمتص من  8 – 10% بالرغم من انه يمتلك نصف عمر قصير جدا فهو يصل إلى تراكيز عالية في الأنسجة خاصة الكبد والكلى والجهاز الهضمي وذلك نتيجة لقوة التجاذب.
  • بعد الاستخدام الفموي ما يقارب من نصف الكمية الممتصة 8 – 10 % تخضع للأيض في الكبد و 0,7  - 2% تطرح في البول.
  • إن الهيوسين-ن-بيوتيل بروميد مركب رباعي الأمونيوم وقليل الذوبانية في الدهون 
    حيث يتأين تماما تحت الرقم الهيدروجيني الطبيعي لسوائل الجسم، ودخوله من
    خلال الحاجز الدموي الدماغي ضعيف وبذلك يكون محدود العبور عبر الحاجر الدموي الدماغي وسوائل العين.
  • يعتبر الباراسيتامول سريع الامتصاص من الجهاز المعدي المعوي بعد الاستخدام الفموي وينتشر الى الانسجة بصورة متساوية. أويتحول الى الجلوكيورونيد من خلال الاقتران وفيما بعد يتأيض في الكبد ويتحول الى باراسيتامول غير فعال. نصف عمرالإخراج للباراسيتامول من 2 – 4 ساعات تقريبا ويكون أطول في الأطفال والإخراج بالدرجة الأولى عن طريق الكلى. 

كل قرص مغلف من بسكونيل بلاس يحتوي على:

  • هيوسين-ن-بيوتيل بروميد          10 مجم                                   
  • باراسيتامول                       500 مجم

يستعمل بسكونيل بلاس في الحالات التالية: 

  • تقلصات الجهاز المعدي المعوي، قرحة المعدة و إلإثنى عشر، تقلصات القولون، تهيج الأمعاء والتهاب القولون. 
  • آلام تقلصات الحويصلة الصفراوية والحصاة الصفراوية.
  • تقلصات الحالب، حصوات البول. التقلصات خلال فحص المثانة وفحص خلايا الحالب، و تصوير حوض الكلية والحالب.  
  • عسرالطمث، تقلصات الرحم وتقلصات الأنسجة الرخوة خلال الولادة.
  • المرضى الذين لديهم فرط الحساسية لمضادات الكلونرجك أو للمواد الفعالة التالية (هيوسين - ن بيوتيل بروميد ، الباراسيتامول).
  • يمنع استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، تضخم القولون، الجلوكوما أو انسداد البروستاتا.
  • استخدام بسكونيل بلاس بالجرعات الآمنة بالتزامن مع الأدوية مثل: جلوتيمايد، فينوباربيتول، الفينتوين، الكربامزبين، أو ريفامبسين بالإضافة إلى تأثيرإنزيمات الميكروسومال في الكبد قد يؤدي إلى تحطم الكبد.
  • خلال الاستخدام المتزامن مع الأدوية المؤخرة لزمن تفريغ المعدة يؤخر امتصاص الباراسيتامول. بينما الميتوكلوبرامايد يزيد الامتصاص بواسطة زيادة تفريغ المعدة.
  • استخدام الباراسيتامول بالتزامن مع الكلورمفنيكول قد يزيد عمر النصف للباراسيتامول ومن المحتمل أن يسبب زيادة السمية.
  • بسكونيل بلاس يجب أن يؤخذ قبل أو بعد ساعة من وقت تناول الأدوية المضادة للحموضة أو الأدوية المضادة لإدرار للبول.
  • الاستخدام المتزامن مع مضادات الشلل الرعاشي، مضادات الكلونرجك، مضادات الإكتئاب نوع إميبرامين، المهدئ العصبي نوع الفينوثيازين، مضادات الهستامين نوع إتش 1 وديسوبراميدز يزيد من فعالية مضادات الكلولنرجك (هيوسين-ن-بيوتيل بروميد). 
  • لا يوجد دراسة سريريه تثبت أمانية الدواء عند اسخدامه للحوامل. في حالة الاستخدام المطلق يجب الملائمة بين استخدام الدواء وأثره على الجنين والفوائد المرجوة للحامل في الاعتبارعند استخدام الدواء. 
  • لا تتوفر معلومات كافية حول أمان مضادات الكلونرجك عند الاستخدام خلال الإرضاع لذلك لا ينصح باستخدامه.
  • من جهة أخرى الباراسيتامول يفرز في حليب الأم وبدون أي تأثير سلبي في الجرعة العلاجية.
  • طفح جلدي غير منتظم، تفاعلات تحسسية نادرة جداً على شكل حمى أو قلة الصفائح الدموية أو قلة كريات الدم البيضاء.
  • يمكن حدوث تشنج قصبي عند تحفيز الربو بالمهدئات.
  • هناك احتمال حدوث تسمم الكبد نتيجة لتأثير الباراسيتامول عند تناول  بسكونيل بلاس بجرعات عالية.
  • تم الإبلاغ عن حالات عدم انتظام دقات القلب، جفاف الفم، الإسهال، الغثيان، تفاعلات الجلد (مثل الشرى، الطفح الجلدي، حمامي، حكة)، وغيرها من فرط الحساسية، و وذمة وعائية، ضيق التنفس، احتباس البول، فرط التعرق، والإحساس بالحرارة.
  • عند ظهور أعراض غير متوقعة، استشر طبيبك.

زيادة الجرعة:

الأعراض:

  • لم يذكر أي أعراض في حالة زيادة الجرعة الحاد للهيوسين-ن بيوتيل بروميد.
  • السمية مرتبطة مع الباراسيتامول (اكثر من 20 قرص ) يمكنه ان يؤدي الى انهيار الدورة الدموية، نقص حاد في اداء الكلى، يرقان، غيبوبة كبدية.
  • زيادة الجرعة من الباراسيتامول تزيد من خطر تنخر الكبد. إذا ظهرت أعراض دوار، غثيان، فقدان الشهية، الم معدي بعد التناول الفموي بسكونيل بلاس يجب تجنبه فورا واستشارة الطبيب.

المعالجة:

  • في حالة زيادة الجرعة يجب استخدام الفحم النشط وتهيج التقيؤ أو غسيل معدي ثم البدء بمعالجة الإعراض.
  • تقليل خطر تلف الكبد بالاستخدام الفموي للميثونين.
  • إذا كان مستوى الباراسيتامول في الدم اعلى من 120 نانوجرام لكل مل بعد 4 ساعات من الاستخدام يفضل اخذ المريض الى اقرب مركز طبي للإطلاع على سمية الباراسيتامول وفي غضون ذلك يتم التخلص من تأثير مضاد الكلونرجك المرتبط بالهيوسين-ن بيوتيل بروميد باستخدام الفيسوستيجمين 1-3 مجم او تكرار جرعة النيوستجمين 0.5-2مجم.

¤ إذا لم يقدم الطبيب بروتوكول علاجي آخر:

  • الجرعة الموصى بها للبالغين 1 - 2 قرص 3 مرات يومياً.
  • يجب عدم مضغ القرص، ويجب تناوله بكمية كبيرة من الماء مع أو بدون طعام.
  • يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 6 أقراص.
  • لا يعطى للأطفال أقل من 10 سنوات.

¤ يجب تجنب استخدام بسكونيل بلاس في فترات طويلة دون أي رقابة طبية.

¤ نتيجة لوجود هيوسين-ن-بيوتيل بروميد يجب أن يأخذ بسكونيل بلاس بعناية وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية :

  • تضخم البروستاتا، الفشل الكلوي والكبدي، قصور القرنية، عدم الانتظام في ضربات القلب، فرط الدرقية، زيادة لزوجة الإفرازات التنفسية، الشلل المعوي، انسداد الأمعاء المتراخي وفقاً لتقدم العمر. 

¤ بسكونيل بلاس يجب أن يستخدم تحت إشراف طبي أو تخفض الجرعة في الحالات التالية:

  • فشل وظائف الكبد نتيجة للأخذ المزمن للكحول، التهاب الكبد، فشل الكبد. 
  • قد يحدث تفاعلات في مرضى الشيخوخة مثل تهيج و نعاس حتى في الجرعات الصغيرة من الأدوية المضادة للكلونرجك.
  • لا ينصح بقيادة السيارات أو العمل على الآلات للمرضى الذين يتناولون المركبات المضادة للكلونرجك لأن هذه الأدوية قد تؤدي نادراً إلى نعاس، دوار، عدم وضوح الرؤية .
  • يمنع استخدام الدواء مع الكحول.
  • بسكونيل بلاس أقراص: شريط يحتوى على 10 أقراص، باكت يحتوي على شريطين.
  • يحفظ الدواء في مكان جاف وعند درجة حرارة أقل من 25 ºم، يحفظ بعيداً عن الضوء.